Разбираем мистические тезисы
Врачи, психологи и даже ученые, не говоря уже о простых смертных, грешат порой мистическим мышлением и виртуозно приписывают всякому чиху глубинный эзотерический смысл. Мы развеиваем и уточняем популярные мифологемы о психосоматике, которыми полон интернет.
Однажды я пожаловалась своей подруге-биохимику на боль в горле и в ответ неожиданно услышала: «Наверное, ты что-то не можешь высказать близким людям, у тебя копятся негативные эмоции, ты их сглатываешь, и поэтому у тебя болит горло». В этот момент я действительно сдержала накатившие на научно мыслящего человека эмоции и поперхнулась чаем.
Да, психосоматика существует, и врачи регулярно видят таких пациентов, ЛОРы в том числе. Но ребята, давайте мыслить критически и разбираться с каждым мистическим тезисом отдельно. Примерно так, как мы это сделали для четырех широко распространенных состояний.
МИФ 1. О вросшем ногте и движении вперед
В «психосоматическом» интернете
- «Вросший ноготь олицетворяет постоянную тревогу, беспокойство и чувство вины человека по поводу того, имеет ли он право двигаться вперед по жизни, в будущее. Аффирмации от вросшего ногтя: “Я сам свободно и легко выбираю направление моего движения вперед, в будущее. <…>” Их нужно повторять ежедневно два раз в день по 15–20 раз в течение трех месяцев».
- «Большинство психологов сходятся во мнении, что данная патология связана с тем, что человек не способен отпустить свое прошлое, он живет им, игнорируя настоящее и будущее. <…> В этой ситуации для того, чтобы избавиться от вросшего ногтя, необходимо прибегнуть к помощи профессионального психолога».
Рациональный подход, между прочим! Направлен на увеличение личного дохода психолога.
Научный взгляд
Вросший ноготь не имеет психосоматической природы. Точка. В научных публикациях последних десятилетий по теме вросшего ногтя описаны исключительно материалистические причины врастания ногтя: деформации стоп, неправильное обрезание уголка ногтя, ношение тесной обуви и др.
Поучительный пример создания психосоматических мифов мы можем наблюдать благодаря опыту Джульса Массермана – выдающегося американского психиатра с психоаналитическим образованием. В начале пятидесятых он написал сатирическую статью о вросшем ногте под названием «Психосоматический профиль вросшего ногтя на первом пальце ноги» (Psychosomatic Profile of an Ingrown Toe Nail). Его целью было высмеять чрезмерный символизм фрейдистов.
Статью опубликовали в журнале American Journal of Psychiatry. Ноготь большого пальца на ноге, по Джульсу, несомненно символизирует половой член – он формирует выступающую часть тела, тверд, продолговатой округлой формы, совершает те самые движения при ходьбе. Важно также, что ноготь растет из женского по сути и форме ногтевого ложа, которое и ложем названо неслучайно (nail-bed по-английски).
Ноготь, краем своим вросший в мякоть пальца, – не что иное, как эрегированный и фрустрированный фаллос, тянущийся обратно к своей колыбели-матери – коже.
Налицо эдипов комплекс члено-ногтя, который реализуется при возникновении жизненных препятствий или под давлением тесной обуви. Ну и т. п.
Стоит ли говорить, что увлеченные коллеги психоаналитики и психологи не почувствовали подвоха: начали поздравлять Джульса с успехом и хвалить за проницательность.
Вывод: миф на 10 из 10.
МИФ 2. О бесплодии и коварном бессознательном
В «психосоматическом» интернете
- «Думаю, уже ни для кого не секрет, что причины невозможности забеременеть лежат в сфере психического, а не телесного. Конечно же, телесные изменения будут в любом случае, так как мозг даст команду изменить тело, чтобы оно не смогло забеременеть».
Собственно, шах и мат всей репродуктивной медицине. - «Первая причина – это специальная программа телесных изменений <…>, которые вызывают непроходимость маточной трубы».
- «Знаете ли вы, что бесплодие в 90 % случаев – психосоматическое заболевание?
- «Самое коварное, что вы можете не помнить, почему ваше бессознательное не хочет допускать родов».
Невероятно удобная формулировка! - «В момент овуляции подсознательно организм (или обстоятельства) блокирует саму возможность возникновения беременности: разболелся зуб, приехали дальние родственники, срочно нужно уехать в командировку».
Описано множество проблем и страхов, которые могут «запускать» бесплодие: страх остаться одной, умереть в родах, родить мертвого или нездорового ребенка, подсознательное отвращение к детям (дети – помеха счастливой успешной жизни), неприятие мужа, нелюбовь собственной матери и т. п.
Если ребенка нет, значит женщина как-то неправильно его хочет. Закономерно возникает вопрос: как вообще кому-то удается заводить детей в этом мире?
Чтобы доказать психосоматическую природу бесплодия, авторы приводят примеры неожиданных беременностей, когда уже смирившаяся пара оставляет попытки зачать, возможно даже берет ребенка из детского дома – и вот! Чудо свершается. Этими историями пестрят и форумы. «Разреши внутренний конфликт, расслабься, и все получится» – так думают не только обыватели и психологи, но и – барабанная дробь – гинекологи!
Научный взгляд
Только 5 % пар имеют психологические причины бесплодия по мнению эксперта в данной области – профессора, медицинского психолога, психотерапевта Тевьеза Вишмана (Tewes H. Wischmann). Вот факты, на которые опирался Тевьез в своей всеобъемлющей работе (Psychogenic Infertility—Myths and Facts // Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 2000):
- 1. От 15 до 60 % женщин с идиопатическим бесплодием (то есть без выясненных соматических причин и с гипотетически психологическими) спонтанно беременеют в первый год наблюдения без всякого лечения1.
- 2. Среди 133 пар, которые перестали жаждать биологического ребенка и усыновили малыша, забеременели лишь 20 %, а среди 400 пар, которые продолжили «стараться», – 60 %2. В другом исследовании процент забеременевших после усыновления был еще ниже – всего 3 %, а среди «старателей» – 66 %3.
Вопреки мифу вероятность забеременеть снижается в три и более раз, если пара оставляет свои попытки зачать и переключается на усыновление. - 3. Исследования бездетных пар более чем за 50 лет не смогли установить четкую причинно-следственную связь эмоционального состояния и бесплодия. Хотя, несомненно, психогормональные и психоиммунологические феномены есть, и они изучаются.
Бесплодие само по себе значительно влияет на уровень тревоги и депрессии у женщин.
Кроме того, до сих пор не получено прямых доказательств того, что психотерапия повышает шансы пар забеременеть. Улучшает качество жизни и эмоциональное состояние – да, несомненно4.
Если у вас нет ребенка
В немецком руководстве «Психосоматика в репродуктивной медицине» (Psychosomatics in Reproductive Medicine, 2000) четко прописаны психологические факторы, которые влияют на бездетность супругов:
- a) вопреки желанию иметь детей и рекомендациям лечащего доктора пара продолжает поведение, которое может мешать зачатию (например, несбалансированные диеты, энергозатратные виды спорта, употребление алкоголя, курение, сверхнагрузки на работе и т. п.);
- b) пара не занимается сексом в дни возможного зачатия или у одного/обоих партнеров имеется сексуальная дисфункция неорганического генеза;
- c) пара осознанно соглашается на терапию бесплодия, но затем не проходит ее.
Во всех других случаях ложная психологизация бесплодия («У вас нет ребенка, потому что есть подсознательный конфликт») может только навредить, повысив тревожность партнеров.
Вывод: миф на 9 из 10.
МИФ 3. О кариесе и страхе потерять признание
В «психосоматическом» интернете
- «Зубы по психосоматике будут портиться от кариеса тогда, когда человек становится чрезмерно социальным, подстраивается под окружение в страхе потерять общественное признание и положение».
- «Если разрушаются зубы, необходимо задать себе вопрос: по отношению к кому в обществе вы не можете свободно выразить свою агрессию или выражаете, но недостаточно»?
- «Отсутствие твердости характера вызывает размягчение зубных тканей».
Символический смысл: зубы – чтобы есть и кусаться при необходимости. Они не должны простаивать.
Милые, воспитанные люди, регулярно подавляющие свою агрессию, обречены на кариес. Если задаться целью, то можно даже найти описания, какой зуб страдает от проблем с каким родственником.
Научный взгляд
Кариес и психическое связаны, но не напрямую. Связь эта зиждется, как и многое другое, на стрессе. Стрессовые состояния влияют на:
- общий обмен веществ, в том числе обмен кальция, уровень которого падает в крови и твердых тканях;
- скорость слюноотделения – она существенно уменьшается;
- биохимический состав слюнной жидкости – уменьшается концентрация кальция, лизоцима, Ig A и прочих значимых компонентов;
- тонус жевательной мускулатуры – он повышается.
Эти изменения действительно служат дополнительными факторами развития кариеса. На мышках и людях это давно и хорошо изучено, подробнее об этом можно прочитать в статье «Влияние стресса на твердые ткани зуба» (Масюк Н. Ю., Городецкая И. В. Влияние стресса на твердые ткани зуба // Вестник ВГМУ. 2018. №2. С. 7–19).
Вообще факторов риска кариеса более ста, но есть три ключевых:
- диета с высоким содержанием быстрых углеводов,
- недостаточная гигиена полости рта,
- плохая наследственность.
Любопытный материал представлен в диссертации Варвары Халтуриной «Психофизиологические типы личности и риск развития кариеса зубов у клинически здоровых лиц с различными показателями индекса массы тела» (Саратов, 2012). Варвара изучила психотипы людей с разной устойчивостью к кариесу (кариесорезистентностью).
Полученные данные вообще опровергают теорию крепких зубов среди хищников и агрессоров homo sapiens. Так вот, конфликтных личностей, то есть тех, кто не страдает от сдержанности, было 25 % среди самых здоровых и аж 41 % среди самых больных в отношении кариеса участников исследования.
Вывод: миф на 8 из 10.
МИФ 4. О герпесе и невысказанной обиде
В «психосоматическом» интернетe
О, это кладезь интереснейших цитат:
- «Простуда» на губах – результат долго сдерживаемой ярости или невысказанной обиды. Нет выплеска эмоций , слова застревают, не находят выхода, на губах появляются болезненные пузырьки».
- «Основная тема герпеса — это переживания о том, что происходит какое-то разделение между людьми, долгая разлука».
- «Еще одна психологическая причина простуды на губе связана с длительным сокрытием какой-либо информации, особенно неприятной».
- «Боль, вызываемая генитальным герпесом, – это проявление душевной боли, которую вызывает у тебя твое отношение к сексуальной жизни».
Конечно, авторы статей признают, что герпес вызывается штаммами герпес-вируса, но утверждают мощное психосоматическое начало болезни. У некоторых рецидивы много чаще, чем у других, и это неспроста, во всем виноваты внутренние конфликты, чтоб их…
Психологическая обусловленность течения инфекционных болезней – общее место в «психосоматическом» интернете. Ваня переболел раз в жизни, а Петя мучается каждый месяц. Стало быть, неправильно мыслит и чувствует Петя.
Научный взгляд
Психосоматическая составляющая развития герпеса определенно есть, и тому посвящены достаточно многочисленные научные публикации, особенно по герпесу генитальному.
В одном любопытном эксперименте5 2001 года участвовали 20 добровольцев с герпесом, который давал рецидивы более пяти раз в год. При этом участники были убеждены, что обострения провоцируются использованием грязной посуды.
Участников эксперимента случайным образом поровну разделили на две группы. Первой группе показали пять фотографий грязных стаканов, а затем эти же грязные стаканы вживую. Второй группе показывали только нейтральные объекты, также на фотографиях и вживую. Через 48 часов в первой группе у четырех человек появились герпетические высыпания, а во второй ни у кого. Различия были статистически достоверными.
Есть исследования, увязывающие вместе стресс, депрессию, тревогу, гнев и иммунологические показатели, важные для рецидивов герпетической инфекции. Людям, которые часто встречаются с герпесом, помогает психотерапевтическое сопровождение6. Однако есть авторы, говорящие о преувеличении роли психических факторов в рецидиве этих противных пузырьков.
Вывод: миф на 5 из 10.
Психосоматические мифы переживут всех нас: так иногда хочется измениться к лучшему, гармоничному, чтобы все хвори сразу закончились. Можно, например, прикрикнуть на детей ради здоровых зубов или стать директором фирмы с целью профилактики вросшего ногтя.
А если без шуток, то будьте трижды критичны к любой информации и берегите себя: свою психику и тело, хотя это достаточно трудно, потому что, как говаривал Оскар Уайльд, «Все, что есть прекрасного в этой жизни, либо аморально, либо незаконно, либо приводит к ожирению».
Источники
- 1. ESHRE Capri Workshop Group: Guidelines to the prevalence,diagnosis, treatment and management of infertility. Human Reproduction 1996;4:1775–1807.
- 2. Arronet G.H., Bergquist C.A., Parekh M.V.: The influence of adoption on subsequent pregnancy in infertile marriage. Int J Fertil 1974;19:159–162.
- 3. Wischmann T.: Ungewollte Kinderlosigkeit—Ein brennendes Problem: Aus psychologischer Sicht. In Adoption Positionen, Impulse, Perspektiven, H Paulitz (ed), Munchen, Beck, 2000, pp 133–143.
- 4. de Liz T.M., Strauss B. Differential efficacy of group and individual/couple psychotherapy with infertile patients. Human Reproduction 2005;20:1324–1332.
- 5. Buske-Kirschbaum A. et al. Preliminary evidence for Herpes labialis recurrence following experimentally induced disgust. Psychotherapy and psychosomatics 70.2 (2001): 86–91.
- 6. Longo D., Koehn K. Psychosocial factors and recurrent genital herpes: a review of prediction and psychiatric treatment studies. The International Journal of Psychiatry in Medicine. 23.2 (1993): 99–117.
